ElectromiografГ­a

La degluciГіn seri­a un acto neurolГіgico desplazandolo hacia el pelo muscular complejo, que implica a 26 pares musculares asi­ como cinco pares craneales. Desde el tema de mirada de la electromiografГ­a el estudio de disfagia y no ha transpirado odinofagia seri­a un estudio complejo que aporta informaciГіn significativa acerca de el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa y replica muscular, diferenciando los variados grupos musculares 46,47 .

En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГ­a con electrodos sobre superficie igual que mГ©todo sobre cribado sobre disfagia orofarГ­ngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seri­a rГЎpido asi­ como fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede diferir el tratamiento rehabilitador posterior e inclusive la orientaciГіn diagnГіstica. Esta clase sobre estudio ademГЎs nunca implica radiaciГіn ni disconfort durante su realizaciГіn, seri­a rГЎpido desplazandolo hacia el pelo econГіmico, asi­ como en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .

AproximaciГіn terapГ©utica

La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, en funcii?n de la causa de la disfagia orofarГ­ngea. La proposito sobre la totalidad de las maniobras y no ha transpirado tratamientos serГЎ el dejar la correcta degluciГіn y evitar la aspiraciГіn bronquial.

Sobre forma general, el abordaje sobre la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГ­culos dependerГЎ de actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia de comienzo esofГЎgico, por el opuesto, en su granГ­a se tratarГЎn de manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.

Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГ­a aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados asi­ como pacientes traqueotomizados.

Pacientes extubados

En pacientes post-extubados no existe ningГєn analisis que demuestre el conveniente instante de la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre existir evidencia de la elevada frecuencia de aspiraciones bronquiales nunca acompaГ±adas sobre destello tusГ­geno 4,9-11 .

referencia Wikipedia

Tradicionalmente en enorme pieza de estas unidades sobre mimos intensivos (UCI) aquellos pacientes se han beneficiario de un margen de 12-24 horas en dieta absoluta, para evitar posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de requerir reintubaciГіn por fracaso sobre extubaciГіn.

Las escasos estudios realizados al respecto aportan sobre manifiesto la eficacia de la restauraciГіn de el flujo aГ©reo transglГіtico asi­ como el crecimiento de la presiГіn subglГіtica despues de la extubaciГіn para recuperar el destello sobre cierre glГіtico efectivo y no ha transpirado una correcta degluciГіn 4,8,9,22 .

Un reinicio tardГ­o sobre la alimentaciГіn vГ­a oral (posiblemente mГЎs sobre 24 horas) y no ha transpirado ejercicios de la musculatura cervical, larГ­ngea desplazandolo hacia el pelo farГ­ngea, del tipo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; debe de acontecer el plan a continuar en pacientes postextubados, especialmente en aquellos con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГ­ngea, cuya probabilidad de sufrir algГєn grado de disfagia orofarГ­ngea secundaria a la vГ­a aГ©rea artificial es mГЎs elevada 4,9-11 .

En el caso sobre diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ acontecer reevaluado sobre manera asiduo (dentro de 48 y no ha transpirado 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste despues de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ descartar la existencia de traumatismos estructurales que la justifiquen y no ha transpirado que ademГЎs puedan acontecer subsidiarias sobre otras actitudes terapГ©uticas. Se tiene que realizar un estudio fibroscГіpico durante el que se puede hacer una evaluaciГіn versatil desplazandolo hacia el pelo test larГ­ngeos sobre reflejos de aducciГіn sobre cuerdas y tusГ­geno, lo que probablemente sea la conveniente elecciГіn. AdemГЎs, nunca se debe obviar que la notoriedad sobre un tubo orotraqueal nunca es lo Гєnico que puede perjudicar a la degluciГіn, debiГ©ndose eliminar otros causas, como la misma enfermedad responsable del utilizo de la ventilaciГіn mecГЎnica asi­ como su estado evolutivo (Fig. 4).